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公司新闻

干货整理——医保异地结算备案流程!

2018-11-27 14:59:45

目前上海市还没出台异地病人门诊就医工作,异地结算现在只限于住院。门诊就医与原先报销流程一样。

 

第一步——先备案」:就要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息,目前我们全国有统一的备案表,进行了明确,关键的信息是两条。一是要说清楚备案原因,是出去常驻还是异地安置,还是在外面工作,还是转诊转院,要把原因告诉经办机构。二是要去什么地方,是去北京还是去上海、海南等等,这个很重要。经办机构采集这两个关键信息后,传到国家的结算系统,到相关的地区和医疗机构,其他的信息社保卡都有,比如姓名、卡号,不需要另外采集。

 

第二步——选定点」:比如选择去北京、上海看病,要到这些地方的跨省异地就医的定点医疗机构。包括一级、二级、三级。

 

第三步——持卡就医」:完成了备案,选了定点医疗机构去看病,最关键的一步就是要医院持卡办理入院登记和出院结算。提醒患者一定要用社会保障卡,要持卡办理入院和结算。

 

已经在参保地完成备案的人员,在网站注册后,可在线查询本人备案和异地就医结算信息。为便于跨省异地就医参保人员获得相关信息,现提供使用说明如下:

一:登录社会保险网上查询系统

通过互联网浏览器登录:http://si.12333.gov.cn

其中异地定点医疗机构查询、异地就医经办机构查询和统筹区开通信息查询可以不注册直接查询。

 

二:查询统筹地区开通信息

通过选择所属行政区,查询统筹地区开通信息,也可直接点击查询按钮,查询全国情况。(注:目前所有统筹地区都已开通。)

       参保人也可以点击统筹地区名称,查询统筹地区所辖跨省定点医疗机构信息。

 

三:查询异地定点医疗机构信息

根据需求查询开通的跨省异地就医定点医疗机构所属行政区、医疗机构名称、医疗机构编码、医院等级、医疗机构分类和地址。

提示:

      根据人力资源社会保障部办公厅和财政部办公厅联合印发的《关于规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》(人社厅发〔2017〕162号)要求,原则上,备案到省本级或省会城市的,省本级和省会城市的所有跨省异地就医定点医疗机构都可以支持直接结算。

参保人员到北京市、天津市、上海市、重庆市、海南省和西藏自治区就医,备案到就医省份即可,不用备案到地市和区县。

 

四:查询异地就医经办机构信息

查询经办机构或部门名称及联系地址。咨询电话请查询《全国社会(医疗)保险经办机构联系方式》。

 

五:查询参保人登记备案情况

点击进入服务事项中参保人登记备案情况查询模块,首次查询,需要注册后登录。